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千回百转,“神奇”的造血干细胞为她带来新生!
2019-11-22  |   407  |          

您听说过造血干细胞吗?

造血干细胞是一个异质性的群体,

它具有长期自我更新的能力,

以及分化成各类成熟血细胞的潜能。

而造血干细胞移植可以治疗许多血液类疾病,

比如急性白血病、慢性粒细胞白血病、

淋巴瘤等,

再比如重型再生障碍性贫血、地中海贫血等。

近日,

我院血液内科成功开展院内首例

造血干细胞移植,

11月15日,

接受移植的患者顺利转至普通病房,

“神奇”的造血干细胞为她带去了新生与希望!


    春,愁云惨淡

    本是颈部肿胀,没想到却患上淋巴瘤

    今年3月,50岁的刘女士(化名)出现了脸部肿胀及发热症状,她在其他医院做彩超显示:淋巴结肿大严重。

    在进行消炎治疗后,效果仍不理想,病情持续进展。刘女士的颈部也肿胀的跟脸部一样宽,于是她赶忙到郑州人民医院就诊。

    为了进一步治疗并明确诊断,医生将刘女士的淋巴结完整切除,术后病理结果显示:刘女士患上了高危弥漫大B细胞淋巴瘤!

    得知自己居然患上了弥漫大B细胞淋巴瘤,刘女士第一时间转入我院血液内科进行后期治疗。血液内科副主任医师秦娜说:“当时患者的颈肩部皮肤已广泛受到肿瘤侵犯,出现了大片红肿。”

    同时,PET-CT显示淋巴瘤侵犯多处淋巴结、鼻咽部、颈肩部皮肤等多部位,而且压迫上腔静脉,肿瘤负荷极大。


    夏,曙光初现

    四周期化疗后,疾病完全缓解,自体造血干细胞移植成首选


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    7月,血液内科主任郭树霞带领团队为刘女士制定了精细的化疗方案,将她体内的肿瘤负荷降下来。

    原本制定了6个疗程的化疗,在第4个疗程结束时,刘女士的病情已得到完全缓解,她和家人都十分高兴。


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    “由于患者和家属的依从性特别好,再加上化疗方案的个性化精准定制,所以患者的治疗效果非常好。”副主任医师秦娜告诉小编。


然而,

虽然刘女士的疾病已处于完全缓解状态,

但却不能够避免复发的可能性,

想要提高长期生存率、降低复发率,

自体造血干细胞移植势在必行。


    经过评估,刘女士符合自体干细胞移植的条件,在与患者及家属沟通后,他们自愿接受自体造血干细胞移植进一步提高疗效,改善疾病的预后。

    血液内科主任郭树霞介绍说:“自体造血干细胞移植的前提是患者的疾病处于完全缓解状态,确保骨髓和外周血中没有肿瘤细胞,然后给患者一个动员自体造血干细胞的治疗方案,再通过血细胞分离机将外周血中的造血干细胞采集出来进行低温冷冻保存,待患者的身体符合移植条件时再进行移植。”


    秋,暗室逢灯

    开设移植监护室,开展造血干细胞移植技术

    9月,刘女士的身体状况符合造血干细胞的采集,血液内科医护人员做好细致准备,对她进行细胞采集。


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    今年上半年,我院血液内科开设全新的移植监护室,为造血干细胞移植、骨髓移植等患者提供无菌环境,减少或避免感染,使他们能够安全度过免疫功能低下期。

    为了开展造血干细胞移植技术,科室相关医护人员前期已进修学习,全面掌握了造血干细胞移植的最新技术,科主任郭树霞更是在该方面有着深入研究与临床技术经验。


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    目前,血液移植监护室护理负责人主管护师王悦,以及科室的主治医师石瑞平共同负责血细胞分离机的操作和干细胞的采集工作,通过细胞单采机,将符合要求的造血干细胞从人体内采集出来。采集干细胞的全过程,离不开医护人员的全程参与,他们需要随时观察被采集者的身体状况,并密切关注采集出的造血干细胞是否处于正常状态。

    在科主任郭树霞的指导下,血液内科第一例自体造血干细胞采集顺利完成,待患者身体状况达标后即可进行移植。

    刘女士表示:“在采集过程中,身体几乎没有出现不适,期待移植的那一天!”

    血液内科副主任医师秦娜介绍说:“在进行造血干细胞移植前,首先要给患者一次超大剂量的化疗,以最大程度清除患者体内的肿瘤细胞。但由于化疗药‘敌我不分’,在这个过程中,机体正常的造血和免疫细胞也一并被清除了。

    机体会出现一个造血和免疫被清空的阶段,这个阶段,患者脆弱如‘玻璃人’,一次感冒或者腹泻,致病菌就可能快速蔓延,导致患者生命受到威胁。

    因此,患者需要被隔离在百级洁净的无菌环境中保护起来,接受造血干细胞移植,促进造血和免疫细胞的恢复。”

    刘女士进行大剂量化疗后终于盼来了造血干细胞移植的日子。


    冬,云开月明

    自体造血干细胞移植成功,获得新生

    11月2日和3日,刘女士在移植监护室分两次顺利回输了自体造血干细胞。

    然而,在造血干细胞移植回输后的第2天,刘女士中性粒细胞降至0,并出现了爆发性感染,高烧、腹痛、消化道出血、血压下降等一系列症状随即而来,情况十分危急。

    因为造血干细胞回输后患者会不可避免的出现各种突发状况,血液内科医护团队早已做好准备,迅速精准判断刘女士是由于腹腔感染、消化道出血而引发的各项指标不稳定,病情危重,及时果断用药治疗。


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    在患者病情最危重的那几天,血液内科全体医护人员通力合作,郭树霞主任亲自带领并指导副主任医师秦娜和护士长武晓、主管护师王悦以及移植监护室的护士,夜以继日的守护在患者身边,随时根据患者的病情变化调整治疗方案,不仅给予患者及时的诊治,更给了患者莫大的信心和鼓励。


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    经过不懈努力,患者终于转危为安,感染逐渐控制,血压逐渐回升,病情逐渐稳定,血细胞逐步上涨。

    移植后第11天,刘女士的白细胞升至正常,这也标志着郑州人民医院第一例造血干细胞移植成功开展!


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    11月15日上午,刘女士在副院长李培亮、郭树霞主任以及科室医护人员的迎接下走出移植监护室,为了庆祝我院首例自体造血干细胞移植成功完成,护士长武晓代表血液内科为刘女士准备了蛋糕,祝贺她获得新生。刘女士与丈夫十分激动,几次哽咽落泪。

    “特别感谢血液内科的医生和护士们,他们从始至终对我的病情都十分关心,这让我很感动!是他们让我获得了新生。”刘女士激动地说。

    血液内科主任郭树霞表示,院内首例自体造血干细胞的成功移植离不开医院的大力支持,离不开科室医护人员的辛勤付出,也离不开患者和家属的积极配合。

    目前患者血小板还较低,转入普通病房后继续进行升血小板治疗,待血小板回升至正常指标后即可出院。


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    走过四季,刘女士的治疗在跌宕起伏中收获了圆满的结果,而造血干细胞移植技术也将造福我院更多需要进行移植的血液疾病患者!

    下一步,为了更好为血液疾病患者带来福音,我院还将引进中国医学科学院血液病医院邱录贵专家团队,围绕医院“医教研”协同发展理念,专家团队将在科室管理、门诊坐诊、查房、疑难病例讨论、教学培训、远程医学等方面进行帮扶指导,进一步提升我院血液内科专业诊疗水平和学科建设能力,助力血液内科的发展踏上新的台阶!

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